الرياض - الاقتصادية - شبكة الإسراء والمعراج ( إسراج )


عندما ينقطع الطعام من الخارج، فالجسم يعمل على استخدام الطاقة الاحتياطية الكامنة فيه ويبدأ بالأطعمة الداخلية المنشأ، حيث يستهلك الاحتياطي الموجود في الأعضاء المختلفة بشكل متباين، فالخسارة الأقل تتحملها أنسجة القلب والمراكز العصبية، والفقدان الأكبر يحصل في الأنسجة الدهنية والعضلات، والإحساس بالجوع يظهر في الأيام الأولى ثم يختفي ويخف الوزن بمعدل من 20 إلى 25 في المائة في الأعضاء والأنسجة من دون أن يحدث أي تبدل مرضي على الجسم، شرط اتباع قواعد الصيام الصحي. ويجب أن يكون الطعام اليومي مؤلفاً من الفاكهة والخضراوات الطازجة في حالة طبيعية وغير مطهوة. وإمكانية الاختيار في الجزء المتبقي واسعة لكن يجب الحذر من تناول المنتجات المكررة والمعالجة بالطرق الصناعية والمواد الكيماوية. وفي هذا الموضوع سنسلط الضوء على البرامج الغذائية المناسبة لمرضى السكر وقرحة المعدة من خلال لقائنا بأمل كنانة إخصائية التغذية والحاصلة على ماجستير في الرياضة والتغذية والدكتورة ماريا جرال استشارية الغدد والسكري الحاصلة على الزمالة الهولندية في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية. إفطار مرضى القرحة ستحدثنا أمل كنانة عن إفطار مرضى القرحة: من الناحية الطبية لا ينصح مرضى القرحة الهضمية الشديدة بالصيام، لأنهم في حاجة إلى تناول الطعام بمعدل خمس إلى ست مرات يومياً وبفواصل زمنية محددة لا تزيد على ثلاث ساعات، لكن الذين يعانون قرحات هضمية معتدلة يمكنهم الصيام بعد تناول الأدوية الحاصرة للحموضة المعوية والمثبطة لمستقبلات الهيستامين H2. والإفطار الأمثل يبدأ بالماء ثم تناول كوب من اللبن. كما لا ينصح مرضى القرحة الهضمية بتناول السكريات بشكل مباشر لأنها تزيد الحموضة، وبالتالي تزيد من القرحة وتعوض عن ذلك الفواكه مثل التفاح. ويجب أن تحتوي الوجبة الرئيسة على الخضر والكاربوهيدرات (النشويات) المطبوخة والابتعاد عن أي نوع من الأغذية المقلية أو المواد الحامضة والحارة المطبوخة.


نصائح مهمة وينصح بأخذ اللحوم الحمراء المسلوقة والدجاج المسلوق لكن بكميات قليلة. كما يجب تناول وجبة أو وجبتين خفيفتين بين الإفطار والسحور (أي بمعدل وجبتين من الفطور إلى السحور يكون أربع إلى خمس وجبات قليلة)، وينبغي الابتعاد عن الأغذية المعلبة والأغذية الدسمة. الوقاية من الجلطات القلبية ما البرنامج الغذائي المناسب لمرضى الكوليسترول؟ ارتفاع كوليسترول الدم مسؤول عن تصلب الأوعية الدموية والأمراض القلبية بشكل أساسي. والصيام فرصة كبيرة لخفض نسبة كوليسترول الدم سواء بالأدوية أو بالحمية المنظمة. وتحدد الوجبات، حيث تقتصر على الفطور والسحور وعدم تناول الأغذية بين الفترتين إن أمكن. والجدير بالذكر في هذا المضمار أن وجبة دسمة واحدة كبيرة بعد الإفطار يمكن أن تتسبب في حدوث جلطة دماغية أو قلبية بسبب التأثير في عوامل التخثر الدموية.
استشارة مرضى السكري للطبيب واجبة ستحدثنا الدكتورة ماريا عن إفطار مرضى السكري: يمكن لمرضى السكري المداومين على العلاج الذين لا توجد لديهم مضاعفات الصيام في الحالات التالية: إذا أمكن السيطرة على كمية سكر الدم من خلال الحمية الغذائية. والمرضى المسيطر على حالتهم من خلال الحبوب المضادة لارتفاع السكر. وهنا يجب استشارة الطبيب، حيث يمكن تحويل العلاج من الحبوب ذات الأثر الطويل التي تؤخذ مرة واحدة في اليوم إلى الحبوب القصيرة الأمد التي تؤخذ مرتين، حيث يمكن للصائم تناولها عند السحور والإفطار للسيطرة على السكر بشكل أفضل. متى يتم تناول الأنسولين؟ يمكن للمرضى المعالجين بالأنسولين الصيام لكن تحت مراقبة الأهل والطبيب المشرف. ويجب تغيير نظام إعطاء الأنسولين على حسب توصيات الطبيب. ويجب قياس نسبة السكر في الدم بشكل يومي خاصة في بداية شهر رمضان بشهر أو شهرين لتعديل مستوى السكر في الدم. ننوه إلى أن على المرضى مناقشة موضوع الصيام مع أطبائهم قبل حلول شهر رمضان. يجب أن يحتوي إفطار مرضى السكري على 30 في المائة منه بروتينات و20 في المائة مواد دسمة و50 في المائة كاربوهيدرات، وينصح بأن تكون كمية الإفطار قليلة ويمكن اتباع البرنامج التالي: (كأس عصير تفاح أو ليمون في بداية الإفطار - شوربة خضار - الوجبة الرئيسة يمكن أن تكون قليلاً من الأرز ودجاجاً مسلوقاً خالي الدسم مع خضر مطبوخة وتنظيم الوجبات، حيث يكون بعد الإفطار بساعتين وجبة وهكذا حتى السحور للحفاظ على مستوى السكر.
صيام الحوامل كما يجب على مريضات السكري الحوامل الامتناع عن الصيام لضرره الكبير على صحتهم ومراجعة عيادات الطب العام مباشرة.

40 % من أسباب الفشل الكلوي


تعود إلى مرض السكري وارتفاع ضغط الدم

الرياض - الاقتصادية - شبكة الإسراء والمعراج ( إسراج )


أمراض الكلى خاصة الفشل الكلوي تعد من أكثر الأمراض المزمنة التي تشكل خطورة شديدة على المريض إذا لم يتم التعامل معها بعناية وحذر، حيث تشير الدراسات إلى أن 40 في المائة من أسباب الفشل الكلوي وراءها مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، لذا فقد أولت مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية مزيدا من العناية والرعاية لتلك الفئة من المرضى ووفرت وحدة للغسيل الدموي على أعلى مستوى من الحداثة والتطور.
وللحديث عن مشكلات الكلى والخدمات الصحية الواجب توافرها لتلك الفئة من المرضى كان لنا هذا اللقاء مع الدكتور أسامة البدوي استشاري الأمراض الباطنية والكلى والحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتور جميل الشيخ استشاري أمراض الكلى والحاصل على الزمالة الكندية، والدكتور عبد الكريم السويداء استشاري أمراض الكلى والحاصل على البورد الأمريكي والزمالة الكندية.

التخلص من السموم وتنقية الدم

في البداية هل لك أن توضح لنا ما وظيفة الكلى؟
تقوم الكلى بالتخلص من المواد السامة وتنقية الدم، إذ إن نتيجة عملية الهضم وتمثيل المواد الغذائية تؤدي إلى تراكم المواد التي تسمم الجسم مثل مادة البولينا urea، حيث تقوم الكلية بإفرازها مذابة في البول. والحفاظ على توازن الماء والأملاح في الجسم فإذا زاد أو نقص أحدها عن الحد المعين حدث المرض وأحياناً الموت. والمحافظة على كون الدم متعادلاً بين الحموضة والقلوية، حيث إن الكلية تقوم بإفراز المواد الحمضية في البول عندما تزيد هذه المواد، أو القلوية عندما تزيد هذه المواد وذلك لتبقي الدم متعادلا.



العلاج في المراحل الأولى نتائجه مثمرة

ما أكثر الأمراض المتعلقة بالكلى؟
الفشل الكلوي الحاد وهذا المرض هو فقدان الكلية لوظائفها خلال ساعات أو أيام قليلة على عكس الفشل الكلوي المزمن الذي تظهر أعراضه على مدى سنين طويلة، وبينما نجد أن علاج الفشل الكلوي الحاد إذا بدأ في مراحله الأولى المبكرة، وبالطريقة الصحيحة للعلاج، فإن النتائج تكون ممتازة ومثمرة وتظهر بوضوح في تحسن الحالة وعودة الكليتين إلى كفاءتهما السابقة الطبيعية قبل حدوث هذه النكسة الحادة في وظيفة الكليتين.

اتباع إرشادات الطبيب ضرورية

مرض الفشل الكلوي من الأمراض المزمنة، التي تسبب غالباً الوفاة للمريض إذا لم يتم التعامل معها بعناية وحذر، واتباع إرشادات المتخصصين من الأطباء. ويحدد الأطباء المتخصصون في علاج الكلى أن 40 في المائة من أسباب الفشل الكلوي وراءها مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، ومن حسن حظ الكثيرين أن هذين المرضين يسهل علاجهما والوقاية من الفشل الكلوي.

وقاية مرضى السكري والضغط

كيف يعرف المريض أنه مصاب بالفشل الكلوي؟
المريض غالباً لا يشكو من أي أعراض حتى تظهر أعراض ارتفاع نسبة البولينا في الدم، وهذا يعنى أنه مرض الفشل الكلوي، مرض يبقى لسنوات دون أعراض لحين حدوث الفشل الكلوي التام، وهنا يشكو المريض من قيء مستمر، وضعف في الشهية، وضعف عام في الحالة الصحية. والبول عند مرضى الفشل الكلوي يميل إلى البياض لا إلى الاصفرار لأنه يكون خالياً من السموم لعدم عمل الكلى. وينصح بإجراء الفحوص والتحاليل للوقاية من هذا المرض وخاصة عند مرضى السكري وضغط الدم.

مشكلة صحية عالمية

هل من علاقة بين أمراض الكلى وأمراض القلب والشرايين؟
من المعروف طبياً أن أمراض الكلى المزمنة هي مشكلة صحية شائعة على المستوى العالمي، وسجلت الإحصائيات ازدياداً في حصول وظهور حالات الفشل الكلوي ذات المضاعفات الخطيرة. وقد وصل العدد الذي يعالج بالغسيل أو زراعة الكلى إلى أكثر من 320 ألف حالة في عام 1998، والمتوقع أن يرتفع إلى 650 ألفا في عام 2010. وقد وجد أن أمراض القلب والشرايين شائعة بين هذه الفئة من المرضى، وتعتبر من أهم الأسباب المؤدية إلى الوفاة بين هذه الفئة. ومن المعروف طبياً أيضاً أن أمراض القلب والشرايين يمكن علاجها، لا بل حتى منع حدوثها، إلا أن أمراض الكلى المزمنة وجد أنها أسباب رئيسة في حصول أمراض القلب والشرايين التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

اختبارات أساسية ودقيقة للتشخيص

ما طرق تشخيص أمراض الكلى؟
طرق التشخيص الأساسية والدقيقة تتم بعمل تحليل للبول، وإجراء الأشعة على المسالك البولية، كما تجرى أيضاً أشعة بالصبغة على المسالك البولية، وأشعة موجات صوتية، وكذلك عمل تحاليل الدم الخاصة.

حدثنا عن طبيعة الخدمات الواجب تقديمها في وحدات علاج أمراض الكلى؟
وحدة أمراض الكلى تعد إحدى الركائز المهمة في أي مستشفى وذلك لتقديمها خدمات متكاملة وعديدة لمرضى الكلى، حيث تشمل هذه الخدمات العناية بمرضى العيادات الخارجية من خلال متابعة جميع أمراض الكلى بما فيها التهابات الكلى وحصوات الكلى المتكررة وارتفاع ضغط الدم . وخدمة العناية الطبية لمرضى الغسيل البريتوني.
وحدة أمراض الكلى تقدم العناية اللازمة بمرضى الغسيل الدموي وهي وحدة غسيل دموي متكاملة على أحدث الطرز العلمية الحديثة تعتني بالمرضى ذوي الفشل الكلوي المزمن وتضم هذه الوحدة خدمات متنوعة من خلال توفير جو صحي وطبي متكامل.
كما أنها مزودة بجميع الأجهزة الطبية الحديثة وتوفير القدرة على إجراء الغسيل الدموي في جو مهيأ للمريض.
كما يتم إجراء الغسيل الدموي لكل مريض في غرفة خاصة به مع ممرضة لضمان سلامة المريض والحرص على عدم انتقال الأمراض. أما الخدمة الرابعة التي توفرها الوحدة فهي العناية بمرضى زراعة الكلى من خلال إجراء فحوص قبل وبعد عملية زراعة الكلى والتنسيق مع المستشفيات العالمية لإجراء هذه العملية.
كذلك لابد من وجود دعم لوحدات علاج أمراض الكلى بمختبرات متكاملة ليتم توفير إجراء جميع التحاليل الطبية الدقيقة لاكتشاف نوع التهابات الكلى.

مختلف أنواع الأدوية

كما لا بد أن يصاحب ذلك تقديم الدعم الصيدلي من خلال الصيدليات التي تقوم بتزويد المرضى بجميع الأدوية التي يحتاجون إليها في مثل تلك الحالات. كما أن هناك برنامج شامل لارتفاع ضغط الدم والمرضى المصابين بالحصوات المتكررة من ناحية إيجاد نوعية الحصى ومحاولة منع تكرارها في المستقبل.

مراقبة على مدار الساعة

ويحتاج مرضى الغسيل البريتوني لعناية ومراقبة على مدار الساعة من قبل الكوادر التمريضية من خلال برنامج الخدمة التمريضية المنزلية، حيث يتم توفير ممرضة مؤهلة لملازمة المريض والعمل على إتمام دورة الغسيل خلال الفترات النهارية والليلية ومتابعة العلامات الحيوية لمنع حدوث المضاعفات ومدى صلاحية السوائل المستخدمة والحرص على إتباع التوصيات العالمية لمنع حدوث وانتشار العدوى.